Anasayfaya Dön
Bize Yazın
Video Galeri
Facebook
Twitter
Instagram

 
Akut Aort Diseksiyonunda Semptomlar, Belirti ve Bulgular

01.08.2017   2841
Facebook Paylaş
 
 
 


Özel Gaziantep Sevgi Hastanesi Doktorlarından Kalp ve Damar Cerrahisi Yard. Doç, Opr. Dr.İhsan ALUR Akut Aort Diseksiyonunda Semptomlar, Belirti ve Bulgular hakkında  okuyucularımızı bilgilendirdi.

 

Yazımıza başlamadan önce ‘semptom’ kelimesinden biraz bahsedelim. Semptom Fransızca kökenli bir kelime olup, ‘hastalık belirtisi’ demektir. Yani hastanın hastalığı ile ilgili ifade ettiği her bir durum tespiti semptomu oluşturur. Örneğin baş ağrısı, baş dönmesi, göğüs ağrısı, sırt ağrısı vb. bunların hepsi bireri ‘’semptom’’dur. Bir önceki yazımızda Akut Aort Diseksiyonunda (AAD), diseksiyonun tanımı, risk faktörleri ve patofizyolojik süreçlerden ve hastalığın gelişiminden bahsetmiştik. Bu yazıda ise AAD’nun semptomlarından bahsedeceğim.

 

Akut Aort Diseksiyonunda en sık görülen semptom, şiddetli sırt ve göğüs ağrısıdır. Bu ağrı çok rahatsız edici ve uyarıcı bir karekterdedir. Öyle ki hasta deyim yerinde ise göğsünün yırtılacak gibi olduğunu, göğüs boşluğunda yanma ve basınç hissi olduğunu, sırtında bıçak saplanmış gibi ağrı hissettiğini  ifade eder. Bir hastada böyle bir ağrı varsa bu bize AAD olabileceğini düşündürür. AAD’lu hastada bu şiddetli ağrıya bağlı çarpıntı, soğuk terleme, huzursuzluk, solunum güçlüğü ve sık nefes alma, ölüm korkusu, anksiyete (nedeni belli olmayan sıkıntı hissi) hali görülür. Bu hastalarda zaten var olan hipertansiyon tablosu da eşlik eder. Eğer diseksiyondan aort kapağı da etkilenmişse diyastolik (halk tabiri ile küçük tansiyon) düşer. Yine diseksiyona rüptür (damarın çatlaması veya yırtılmaya başlaması) eşlik ederse perikard (kalbin etrafını saran zar) boşluğuna kan (hematom) birikmeye başlar ve kalp tamponadı (kalp sıkışması) oluşur. Bu da çarpıntı (taşıkardi), düşük tansiyon (hipotansiyon), soğuk terleme, , huzursuzluk, solunum güçlüğü (dispne) ve sık nefes alma (hiperpne), ölüm korkusu (metu mortis), anksiyete (nedeni belli olmayan sıkıntı hissi) tablosu ile cereyan eder. AAD’da  diseksiyon aort arkus (aort yayı) dallarına doğru ilerlerse, beyne kan taşıyan karotis arterlerin ağızlarını tıkayabalir veya sıkıştırabilir. Bu durumda hasta felç (strok) geçirebilir, kollarını ya da bacaklarını oynatamayabilir, görme kaybı, konuşma bozukluğu gelişebilir. En ağır tablo ise yaygın beyin ödemi ve buna bağlı beyin doku ölümüdür. Bununla birlikte kollara giden atar damarlar etkilenebilir, kollarda nabız alınamayabilir nadir de olsa kolda ve elde değişik derecelerde dolaşım bozukluğu görülebilir.

 

Şayet diseksiyon inen aorttan aşağıya doğru ilerlerse karın içi organlara giden atar damarların ağzını sıkıştırabilir veya tıkayabilir. Bu da ‘malperfüzyon’ (Kusurlu,bozuk kanlanma) oluşabilir. Yani böbrekler etkilenirse idrar çıkışında azalma veya kesilme, barsaklar etkilenirse karın ağrısı, dışkılama ile ilgili problemler (barsak hareket bozuklukları), ileus (barsak tıkanmsı), bacaklara giden damarlar etkilenirse bacak ağrısı, soğukluk.morarma ve hatta bacak gangreni gelişebilir. Bu saydığımız durumların her biri bile tek başına hayatı tehdit eden klinik tablolardır. İşte değerli Sağlık Dünyası okuyucuları, AAD’unda bu tablolardan bir veya bir kaçının bir arada olduğunu düşündüğümüzde, durumun ciddiyetini sanırım anlamışsınızdır. 

AAD aslında klinik bir sendrom olarak da düşünülebilir. Bu sendromun en can alıcı özelliği, ani başlangıçlı olması, hızlı seyretmesi ve vücudun en merkezi organı olan ‘kalbi’ kuşatması ve çalıştıramaz (shut down) hale getirmesidir. 

 

Peki, AAD başka hastalıklarla karışır mı veya hangi hastalıklarla karışabilir? diye sorulabilir. Göğüs ve sırt ağrısının en sık nedeni kalp krizidir. Ama çoğu zaman kalp ağrısı birden bire ve çok şiddetli olarak başlamaz. Aksine, sinsi bir başlangıçtan sonra ağrının şiddeti giderek artar. Büyük kalp krizlerinde şok tablosu görülse de çoğu zaman böyle bir tablo ilk dakikalarda ortaya çıkmaz.  AAD, en sık akut miyokard enfarktüsü (kalp krizi) ile karışır. Yukarıda saydığımız semptomların çoğu kalp krizi geçiren hastalarda da görülür. Bu çok önemli bir sorundur. Çünkü bu iki hastalığın (yani Akut Aort Diseksiyonu ve akut miyokard enfarktüsü) tedavisi birbirinden oldukça farklıdır. Mesela akut miyokard enfarktüsü tanısı konan bir hastaya antikoagülan (pıhtı önleyici), antiagregan (pıhtılaşma hücre engelleyici) ve trombolitik (pıhtı eritici) tedavi verilir. Ancak bu tedaviler AAD’da kontrendikedir (sakıncalı, mahsurlu). Yani AAD’lu hastaya antikoagülan (pıhtı önleyici), antiagregan (pıhtılaşma hücre engelleyici) ve trombolitik (pıhtı eritici) tedavi verirseniz, bu da hastalığın ilerlemesine ve damarın yırtılmasına ve iç kanamaya neden olacaktır. Şiddetli göğüs ağrısı, akciğere giden büyük atardamarın pıhtıyla tıkanmasında görülebilir. Ani nefes darlığı ve göğüs ağrısıyla yere yıkılan bir hastada ilk akla gelmesi gereken tanılardan biri budur. Bir diğer düşünülmesi gereken tanı da mide veya bağırsakların delinmesi sonucu ortaya çıkan durumdur. Kısaca şöyle özetlenebilir. AAD’nun yukarıda saydığımız semptomların bir veya bir kaçı bir çok hastalıkta görülebileceğinden çok dikkatli olmak gerekir.                         

AAD tanısı nasıl konur? AAD tanısı Kontrastlı (ilaçlı) Torakoabdominal BT anjiyografi görüntüleme ile konur. Kontrastlı (ilaçlı) Torakoabdominal BT anjiyografi altın standart bir yöntemdir. Diseksiyon flebinin başladığı ve bittiği yeri, diseksiyonun hangi tipi olduğunu, intimal yırtıkları, yan dal tutulumlarını, entry ve re-entry akımları, anevrizmatik genişlemeyi, anevrizmanın çapını, kalp tamponadı olup olmadığını, plevral efüzyonu ve daha bir çok bulguyu ortaya koyar. 






SAĞLIKLI YAŞAM VE SPORCU BESLE...

İşte HDP'nin milletvekili aday...

Saadet Partisi’nin milletvekil...

Dr. Asım Güzelbey'in kayınpe...

Talip Yavuz vefat etmiştir. ...

Gazişehir Gaziantep Bursa'ya o...

SANKO’DA HEMŞİRELİK HAFTASI KU...

Sağlık İdarecisi Işıl Yavuz G...

SANKO ÜNİVERSİTESİ SANKONUK PR...

RAMAZAN BESLENMESİ...

Taşdoğan’dan ‘Ramazan Ayı’ mes...

YÜZÜNÜ GÜNEŞE DÖN GAZİANTEP!...

İYİ Parti aday adayları tanıtı...

Oruç tutabilen bir kalp hastas...

Geldikleri gibi gidecekler...

EBE VE HEMŞİRELER HAFTASI KUTL...

Berat Geyik, MHP'den aday aday...

27.dönem MHP milletvekili aday...

ECZ. ÖMER FARUK BOZDOĞAN İYİ...

Dr. Mıhcıoğlu, ” Yıllardır sür...

GÖRÜNMEYEN BEYİN...

Sağlık Sen Gaziantep şube ba...

Ecz. Mehmet KARAGÜLLÜ'nün ANN...

Sırakaya Aday adaylığını açıkl...

Prof.Dr. Faruk YAĞCI’nın BABA...

CUMA REYHAN AK PARTİ’DEN ADA...

Devren Kiralık ECZANE...

AK PARTİ ADAY ADAYI Prof. Dr. ...

Gaziantep Kilis Tabip Odası’nd...

Prof. Dr. Yalçın Kepekçi ve ...

Kadın kanserlerinin 7 belirtis...

Madde Bağımlılığı Engellenebi...

AĞCA, CHP'den Aday Adaylığını ...

Anka’da uyku laboratuvarı hiz...

SANKO OKULLARI RESİM YARIŞMASI...

Alleben Tıp Merkezinden Moral ...

GAÜNDE 23 NİSAN ŞENLİĞİ...

ŞAHİN’DEN DEMİRCİ’YE ZİYARET...

CHP HEYETİ DEMİRCİ’Yİ ZİYARET ...

İYİ Parti İl Başkanı ve yöneti...

Eczacılık Balosu...

DOÇ. DR. MURAT ULUTAŞ’A YILIN ...

UYKU APNESİ, SOLUNUM VE VENTİL...

Sema Albayram İYİ Parti’den ...

Fatih ALICI İYİ Parti’den ad...

Mahsereci İYİ Parti’den aday a...

MİLLİ SPORCU TENASÜL UZVU KESİ...

GAZİANTEP ECZACI ODASI 14 MAYI...

Taşdoğan, milletvekili aday ad...

Ecz. Mustafa DAİ'nin EŞİ vefa...

Gaziantep - Kilis Tabipler Oda...

GAZİANTEP- KİLİS TABİP ODASI...

Tutkun Eczanesi Sahibi Ecz. M....

SARIFAKI, Gaziantep İl Sağlık ...

MHP İL BAŞKANI TAŞDOĞAN İSTİFA...

G.K TABİP ODASINDA 3 LİSTE YA...

Dayanışmacı Hekimler Gaziantep...

SATILIK BİNA...

CUMHURİYETÇİ HEKİMLER GÜÇBİR...

İYİ HEKİMLİK ADINA GÜCÜMÜZ BİR...

YENİ GAZİANTEP İL SAĞLIK MÜDÜR...

Akıncı Eczanesi Sahibi Ecz. İb...

Ağrısız Doğum Hayal Değil...

Tıbbi Mümessillerden Coşkulu K...

KARABAY İLE ‘‘4. DÖNEM’’...

Taşerona elveda kadroya merha...

Obezite Tanı ve Tedavisi...

MEDİCAL PARK’TAN PARKİNSON SEM...

SEVGİ AİLESİNE YENİ SOLUK...

DOÇ. DR. İSMAİL TEMUR, SANKO ’...

DEFALİFE'ta NRP EĞİTİMİ...

SATIŞ ETKİNLİĞİ 2018...

TİROİDOLOJİ KURSU...

DOĞURGANLIĞI ARTTIRMANIN PÜF N...

Dr. Ersin Arslan’ı anıyoruz. B...

HASTANE ÖNÜNDE ÇATIŞMA...

DOKTOR ERSİN ARSLAN ANISINA...

Şehit Dr. Ersin Arslan Ölüm ...

SAĞLIK HAFTASINDA AKILCI İLAÇ ...

GÖZCÜ AİLESİNİN ACI GÜNÜ...

DİŞHEKİMİ CAHİT BAYRAM'IN KARD...

Dr. Mustafa Talat Bayram’ ın a...

ÖZEL GAZİANTEP SEVGİ HASTANESİ...

GAÜN HASTANESİ’NDE “PEDİATRİK ...

GAZİANTEP’TE ÜREMEYE YARDIMCI ...

ŞAŞILIĞIN TEDAVİSİ MÜMKÜN...

SOĞUK BALON YÖNTEMİ İLE AF- R...

FUARIN GÖZDESİ MESPA...

SAĞLIĞIN YÜKSELEN DEĞERİ AKADE...

RAHİM AĞZI KANSERİNDE ERKEN T...

Sterilizasyon da öncü firma F...

GAZİANTEP İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜN...

Gaziantep’in parlayan Yıldızı ...

OTİZME DUYUSAL BAKIŞ...

60.000 yataklı hastane zincirl...

Greftsiz İmplantoloji ve Altı...

Özel Gaziantep Anka Hastanesi ...

Ecz. Mehmet Uğur TIRNAKSIZ'ın ...

GAZİANTEP HİPOFİZ SEMPOZYUMU...

Iraklı Hastalar Şifayı Dünyagö...

Op.Dr. Aysun ALCI EKİNCİ Akade...

AĞZINI DÜŞÜN, SAĞLIĞINI DÜŞÜN...

Akılcı İlaç Kullanımı ...

Tabipler Baloda buluştu...

Göze bıçak değmeden bir daki...

Gaziantep-Kilis Tabip Odası SE...

Mevsim Geçişleri Çocukları ...

UZMAN KLİNİK PSİKOLOG GÖZDE K...

KENAVİS BEBEK HATEM HASTANESİ’...

Özmen Eczanesi 1. yılını kutla...

Hastanın Kendi Sağlığını Risk...

Ameliyat ile tip-2 şeker hasta...

TÜRK OMURGA DERNEĞİ MEDİCAL PA...

DEMİRCİ ÖZLEM GİDERDİ...

GAZİANTEP-KİLİS DİŞ HEKİMLERİ ...

GAZİANTEP İL SAĞLIK MÜD. TEKNİ...

İÇ HASTALIKLARI UZMANLARI İÇİN...

Vertical Dikey Doğum Koltuğu p...

İLAÇTA YERLİLEŞME ...

ÖZEL ALLEBEN TIP MERKEZİ 14 Ma...

G.K. Tabip Odasından Defa Lif...

HATEM’DEN 14 MART TIP BAYRAMI ...

Ecz. Mustafa BÜYÜKİPEKÇİ'nin B...

ÖZEL AKADEMİ HASTANESİ’NDE 14...

MEDİCAL PARK 14 MART TIP BAYRA...

ÖZEL GAZİANTEP SEVGİ HASTANESİ...

14 MART TIP BAYRAMI KUTLU OLSU...

KALBİMİZ SİZİNLE ATIYOR.......

TIP MESLEĞİ ÖZVERİ VE SEVGİYLE...

MMT Amerikan Hastanesinde Tıp ...

Dr.Fethi Albayram'ın annesi ve...

14 Mart Tıp Bayramı Coşkuyla ...

DOÇ. DR. ABDULKADİR TURGUT'UN ...

Her meslek kutsaldır ve saygıy...

Ecz. Metin Uğur KOÇUM'un ANNE...

Gazeteci Ökkeş Sabah'a bıçakl...

Arama köpekleri kanser teşhisi...

Dr.İlker Parmaksız’ın BABASI...

ŞİDDETİN HER TÜRLÜSÜNÜ KINIYO...

Op. Dr. Abdullah GÖYMEN MEDİCA...

Sevgi Hastanesi 14 Mart Tıp Ba...

Dünyagöz Gaziantep’ten Tüm K...

Hoş Geldin Sait...

Gaziantep Sağlık İş Adamları ...

HEKİMLERİMİZE AHDE VEFA SERGİS...

DİYABETTE BESLENME TEDAVİSİ...

8 Mart’ta Kadınları unutmadık...

PROF. DR. FADIL VARDAR SANKO’...

ETKİN HASTA İLİŞKİLERİ YÖNETİM...

Estereal 3.yılını görkemli bir...



1 2 3 4 5 6 7